Psoriaza je kronična neinfekcijska bolezen, dermatoza, ki prizadene predvsem kožo. Trenutno se domneva avtoimunska narava te bolezni. Običajno se luskavica kaže v nastanku rdečih, prekomerno suhih, dvignjenih madežev nad površino kože - tako imenovanih papul, ki se med seboj spajajo in tvorijo plake. Te papule so po naravi mesta kroničnega vnetja in čezmerne proliferacije limfocitov, makrofagov in keratinocitov kože ter prekomerne angiogeneze (nastajanja novih majhnih kapilar).
Pojavlja se enako pogosto pri moških in ženskah in traja več let z izmenjujočimi se obdobji recidivov in remisij. To je ena najpogostejših, težko ozdravljivih in pogosto hudih dermatoz.
Kaj je psoriaza?
Psoriaza je razširjena kronična kožna bolezen, za katero je značilen monomorfen izpuščaj ploščatih papul, ki se nagibajo k združevanju v velike plake, ki se hitro prekrijejo z ohlapnimi srebrno-belimi luskami.
Za luskavico so značilna obdobja poslabšanja (recidivi) in začasno dobro počutje, ko postanejo manifestacije bolezni manj hude. Ta bolezen ni nalezljiva in bolnik ni nevaren za druge. Ker pojav luskavice ni povezan z mikroorganizmi.
Primarni element luskavice je ena roza ali rdeča papula, ki je prekrita z velikim številom ohlapnih srebrnobelih lusk.
Luskavica praviloma ne moti običajnega življenjskega ritma bolne osebe. Edina neprijetnost je luščenje in vnetni procesi na koži. Na žalost te bolezni ni mogoče pozdraviti, vendar je povsem mogoče ustaviti njen razvoj ali preprečiti ponovitve. Če želite to narediti, je dovolj, da upoštevate vsa zdravniška priporočila in opravite sistematično zdravljenje v bolnišnici.
Ali je luskavica nalezljiva?
Psoriaza absolutno ni nalezljiva. Zabeležen ni niti en primer prenosa bolezni s človeka na človeka. Povzročitelji bolezni niso okužbe in mikrobi, ki so potencialno nevarni za druge, temveč levkociti, ki jih proizvaja bolnikovo telo.
Nemogoče je, da bi se zdrava oseba okužila s psoriazo od bolnika. Psoriaza se ne prenaša:
- V primeru stika s kožo z uporabo istih gospodinjskih predmetov s pacientom (posteljnina, brisače, posoda).
- Skozi slino, znoj.
- Spolno.
- Pri negi bolnih.
- Skozi kri.
Razvrstitev
Strokovnjaki razlikujejo dve obliki:
Nepustularna oblika psoriaze
kaj je Ta oblika bolezni se od drugih razlikuje po stabilnem poteku. Za nepustularno obliko psoriaze je značilna poškodba skoraj celotne površine telesa. Ta vrsta vključuje:
- eritrodermična luskavica
- vulgaren, navaden ali tabula.
Navadna psoriaza se pojavlja precej pogosto; do 90% bolnikov s psoriazo so bolniki z vulgarno obliko te bolezni.
Psoriatična eritroderma je resna bolezen, ki pogosto vodi do usodnega izida - smrti bolnika. Z boleznijo pride do kršitve funkcije termoregulacije, zmanjšana je pregradna funkcija kože.
Pustularni
- pustulozno ozadje Zumbusch ali generalizirana pustuloza
- palmoplantaris (pustularna psoriaza okončin, kronična persistentna palmoplantaris pustuloza)
- Annularno pustularni
- palmoplantarna
- herpetiformni psoriatični impetigo
| Stadij psoriaze | Odstotek škode |
| Lahka | prizadetih je manj kot 3 % kože |
| Povprečje | 3-10% kože je prekrito s psoriatičnimi plaki |
| Težko | obstajajo poškodbe sklepov ali je prizadetih več kot 10 % kože. |
Kako se luskavica začne: prvi znaki
V večini primerov je prepoznavanje luskavice precej preprosto, saj bolezen ni podobna drugim kožnim patologijam. Alergijski izpuščaji imajo manjšo kalibracijo v primerjavi s pegami luskavice, anamneza pa kaže, da bolniki praktično ne trpijo zaradi otekanja kože, kot pri alergijah.
Začetni simptomi in znaki luskavice se razlikujejo po glavnih značilnostih, na katere se zdravnik opira pri postavljanju diagnoze:
- pojav omejene rožnate lise različne intenzivnosti;
- srbenje kože na območju psoriatičnih lezij;
- luščenje velikih količin povrhnjice različnih velikosti;
- značilna belkasta barva luščenja;
- pojav združenih sivobelih ali sivih skorj, ki ne presegajo meja psoriatičnega mesta;
- suha koža.
Za luskavico so značilne tri značilnosti:
- "Učinek stearinskega madeža." Pri strganju oblog se majhne in prozorne luske zlahka odluščijo.
- "Terminalni filmski učinek". Če luske odstranite, bo koža na tem predelu tanka, sijoča in rdeča.
- "Učinek krvave rose." Po strganju se na koži pojavijo drobne kapljice krvi.
Vzroki
Strokovnjaki ne morejo identificirati natančnega in edinega povzročitelja bolezni, a večkratne raziskave kažejo, da je bolezen avtoimuna, kar pomeni, da je odvisna od delovanja imunskega sistema.
Iz neznanega razloga imunske celice, namenjene zaščiti telesa pred malignimi spremembami ter bakterijskimi in virusnimi poškodbami, prodrejo v zgornje plasti kože in proizvajajo snovi, ki sprožijo vnetni proces. Posledica tega delovanja je proliferacija – pospešena delitev kožnih celic.
Po drugi teoriji se psoriaza razvije zaradi motenj v življenjskem ciklu keratinocitov.
Možni vzroki luskavice:
- Dednost. Po najnovejših podatkih znanstvenikov luskavico uvrščamo med genotipske dermatoze s prevladujočim tipom prenosa.
- Kršitev presnove lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov. Pri sumu na kožno luskavico pogosto pride do sprememb v teh krvnih profilih, kar prispeva k razvoju kardiovaskularne patologije, endokrinih motenj in presnovnega sindroma.
- Prisotnost žarišča kronične okužbe v telesu. Pri pregledu psoriatičnih plakov se pogosto odkrije streptokokna flora. Na pojav genetskih nepravilnosti lahko vplivajo virusne in bakterijske okužbe, na primer tonzilitis, gripa.
- Podnebne razmere - suho in vroče vreme lahko vpliva na napredovanje psoriaze, okrepi kožne manifestacije ali jih, nasprotno, oslabi;
- Anksioznost ali stres - kot že omenjeno, preobremenjenost s stresom neposredno vpliva na potek psoriatične bolezni;
- Poškodba kože - rane olajšajo okužbo, kar vodi do zastrupitve telesa zaradi vnetnih procesov, zato lahko pojav luskavice povzroči manjše poškodbe, vendar pod pogojem, da obstajajo sočasne bolezni;
- Okužbe - izbruhi psoriaze so lahko posledica prisotnosti patogenih gnojnih, vnetnih območij, zlasti pri patologijah v otroštvu.
Ena teorija kaže na obstoj dveh različic bolezni:
- Luskavica tipa I – se deduje v prisotnosti imunskega faktorja, več kot 60% vseh bolnikov, mlajših od 30 let, trpi za to obliko, prognoza je dobra, zdravljenje poteka vse življenje.
- Luskavica tipa II – se pogosteje pojavlja pri starejših od 45 let, ni povezana z okvarami imunskega sistema, najpogosteje prizadene nohtne plošče in sklepe.
Simptomi psoriaze
Kožna psoriaza se lahko razvije v kateri koli starosti. Toda pogosto se prvi primer njegove manifestacije pojavi pri mladih in odraslih, starih od 18 do 40 let. Po spolu ni razlik. Moški in ženske trpijo za to boleznijo enako pogosto.
| Znaki psoriatičnih papul | |
| obrazec | krog |
| robovi | jasno |
| barva | vroče roza ali rdeča |
| Barva lestvice | srebrno bela |
Prvi izpuščaji se praviloma pojavijo na mestih ran, prask, ozeblin, opeklin in na delih telesa, ki so nenehno izpostavljeni trenju. Lahko srbijo, vendar to ni glavni simptom.
Glede na značilnosti izpuščaja so razdeljene naslednje oblike psoriaze:
- Točkasta psoriaza - velikost elementov je manjša od glave bucike.
- V obliki solze - papule so v obliki solze in dosežejo velikost zrna leče.
- V obliki kovanca - plaki zrastejo do 3-5 mm in imajo zaobljene robove.
Oblike izpuščaja se razlikujejo tudi po obliki obročev, lokov in girland, geografskih zemljevidov z nazobčanimi robovi.
Celotna klinična slika in simptomi psoriaze se močno razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Dermatologi razlikujejo 3 stopnje, ki se razvijajo zaporedno:
- Progresivno. Nenehno se pojavljajo nove kožne lezije, aktivno pa se širijo že obstoječi plaki s hudim luščenjem in srbenjem.
- Stacionarni. Rast papul na telesu se rahlo ustavi, nove formacije se ne pojavijo, vendar se na površini kože, v bližini plakov, pojavijo odebeljene gube.
- Nazadovanje. Širjenja bolezni in povečanja luščenja ni opaziti. Ko znaki luskavice izginejo, na telesu ostanejo področja z izrazito pigmentacijo.
Izmenjava teh stopenj povzroči valovito naravo recidivov in remisij. En bolnik ima lahko različne stopnje bolezni na različnih predelih kože.
Začetek psoriaze se izraža v pojavu papul, ki so majhni, luskasti vozlički. Imajo temno rožnato barvo, gosto na dotik in rahlo štrlijo nad površino kože.
Prvi znak luskavice je lahko pojav izpuščaja na delih telesa, ki so najverjetneje izpostavljeni trenju, koža na teh predelih pa je suha. To so mesta:
- dlani ali komolci;
- pod koleni;
- golenice;
- stranski deli spodnjega dela hrbta;
- dimeljske gube;
- lasišče.
Začetna stopnja psoriaze na koži je komaj opazna in bolniku ne povzroča nelagodja. Toda zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti hude oblike te bolezni, pri katerih so prizadeti nohti na rokah in nogah, sluznice in nato človeški sklepi.
Po statističnih podatkih se psoriatični plaki najpogosteje nahajajo:
- na zunanji površini sklepov;
- na hrbtu in trebuhu;
- na sprednji strani stegen in podlahti.
To se razlikuje od ekcema, pri katerem izpuščaj prizadene notranjo stran okončin in gube med prsti.